En este post nuestro podólogo en Masvitae, José Bravo nos va a explicar que es el tumor de köenen, cuales son las causas de su aparición, el tratamiento que tiene y nos pondrá un caso clínico tratado en nuestra clnica.
El tumor de KÖenen es un tipo de tumor benigno que tiene su origen en la matriz ungueal (entre la uña y la piel del dorso). Proliferan en el surco periungueal ya sea de forma superficial o profunda y pueden aparecer en una única lesión o en varias. Presentan un color rosado o parduzco, con una forma alargada, ovoide o puntiforme con el extremo distal más o menos queratósico (es decir, con manchas o parches escamosos en la capa superior de la piel),
Por lo general son asintomáticos pero en algunos casos son dolorosos, afectando a la capacidad del paciente para caminar o usar calzado, junto con las repercusiones estéticas acompañantes y, por tano, requieren tratamiento.
Debido a su crecimiento a la altura de la lámina ungueal provoca depresiones o surcos longitudinales en la lámina ungueal. En ocasiones, la visualización de dicha patología sólo denota la presencia de dicho surco ungueal sin la visibilidad de dicho tumor. Sin embargo, si este tumor se encontrase debajo de la lámina ungueal, su crecimiento es capaz de levantar la lámina e incluso destruirla.
¿Cuáles son las causas de su aparición?
- En el 50% de los casos se desarrolla en personas que sufren Esclerosis tuberosa.
La esclerosis tuberosa, es una enfermedad genética poco frecuente (afecta a 1 de cada 15000 nacimientos) que hace que se formen tumores no cancerosos (benignos) ―crecimientos excesivos e imprevistos de tejido normal― en muchas partes del cuerpo. Sus síntomas se pueden manifiestar una vez pasado los primeros 3 años de vida, siendo más común en la pubertad.
- Hay otras posibles causas de la aparición del tumor de Köenen como son la causa traumática apareciendo con mayor frecuencia en el pie debido a los microtraumatismos repetidos a los que está sometido el mismo. Por ejemplo las presiones del calzado favorecen el crecimiento de las lesiones en las uñas.
- Otra posible causa de la aparición del tumor de Köenen es una infección previa.
¿Cómo tratamos este tumor?
Es importante realizar una buena historia clínica, una valoración de los antecedentes familiares y una buena exploración en la piel para obtener un diagnóstico lo más certero posible. Es importante realizar un diagnóstico diferencial del tumor de Koenen con otras patologías con características clínicas similares (verrugas, granuloma piógeno, tumor glómico y fibroqueratoma periungueal adquirido).
Desde el punto de vista terapéutico, existen una serie de terapias alternativas a la cirugía convencional tales como la fenolización y el láser de CO2. Ambas son muy aceptadas debido a la reducción del tiempo de cirugía y los buenos resultados estéticos. Sin embargo, presentan una alta tasa de recidiva.
Por lo tanto, con idea de garantizar una solución definitiva al problema y evitar las recurrencias, nos decantamos por la cirugía. En ella se llevará a cabo la extirpación completa del tumor con la exposición de la matriz, ofreciéndonos las mayores garantías de éxito.
En todo caso siempre será el podólogo quien evaluando cada caso particular dará las indicaciones de tratamiento a cada paciente.
Caso clínico de tumor de köenen
Mujer de 52 años, que acude a consulta por dolor en el quinto dedo debido a la presión del tumor de köenen con el calzado. Tras valoración y juicio clínico se decide la extirpación del mismo con procedimiento quirúrgico. Posteriormente se le trata con curas simples durante 10 días presentando el aspecto final que se muestra en la tercera imagen.
Finalmente se hizo una revisión anual del tratamiento donde la paciente presentaba una evolución positiva sin ningún tipo de recidiva.
